العوامل المؤثرة على تناول الطعام عند المعاقين(مهم)

[بنت الجزيره]

تتأثرتغذية المعاق بعوامل عديدة ومتداخله , ينبغي فهمها واستيعابها للإسهام في حل مشاكل الإطعام . ومن اهم هذي العوامل ما يلي :


1- المشاكل في عملية الإطعام .
2- مشاكل خاصة بالفم والأسنان .
3- الإمساك .
4- سوء التغذية .

أولا" : المشاكل في عملية الاطعام
**************************

مشاكل الاطعام ربما تكون ناتجة عن الاختلال الوظيفي للأعصاب والعضلات , أو عائق مرضي . أو
لأسباب نفسيه . فالاختلال الوظيفي للاعصاب والعضلات ترجع الى خلل في الشعور بالاحساس وعدم توافق عضلات الفم مما ينتج عنه صعوبة في حركات المص والبلع والمضغ . وعندما تنعدم انعكاسات المضغ فإن الحلوى والاطعمة البارده قد تنبه هذه الانعكاسات . كما ان المضغ يساعد على انتاج اللعاب مايساعد على البلع . ويعتبر الاختلال الوظيفي في الاعصاب والعضلات شائعا" في الشلل الدماغي ومتلازمة داون وكذلك متلازمة برادر ويلي .

أما العائق المرضي كتشقق الشفة والحنك ., فبالنسبة لتشقق الشفة يوجد أربعة أنواع هي : (1) شق أحادي كامل (2) شق أحادي غير كامل (3) شق ثنائي كامل (4) شق ثنائي غير كامل . وعادةً تظهر هذه المشكله من الاسبوع السادس الى الاسبوع الثامن من الحمل . وتظهر حالة في كل 850 مولودا" حيا" . وتكمن مشكلة شق الشفة في عدم احكام غلق الشفتين على حلمة الاطعام . وقد يشترك شق الشفة مع الحنك .

أما بالنسبة الى الشق في الحنك فقد يكون كاملا" أو غير كامل وقد يكون أحاديا" أو مزدوجا" , وقد يكون في المنطقة العظميه أو الرخوة من الحنك أو كلاهما , وقد يكون الشق ضيقا" أ, متسعا" . وعادة تظهر هذه المشكله في الاسبوع الحادي عشر أو الثاني عشر من الحمل , وتحدث حالة أيضا" في كل 850 مولودا" حيا" .
وحين يكون الشق في المنطقة الخوة من الحنك يسهل إطعام الرضيع بإجراء بعض التعديلات في طريقة الاطعام .
ولكن اذا كان الشق في المنطقة العظمية نجد أن الرضيع يمكنه القيام بحركات المص دون ان يحدث المص الفعلي . ولذلك تستعمل وسائل وطرق خاصة للارضاع . فقد تستعمل زجاجة في نهايتها مطاط منتفخ يضغط عليه لاخراج الطعام .
وفي حالة استعمال حلمة زجاجة الارضاع العاديه فالقطع التعامدي في قمة الحلمه يساعد على تدفق الطعام . أما في حالة الرضاعه الطبيعيه فتحتاج الأم الى الضغط برفق على ثديها والامساك به على شكل V للمحافظة على تمدد الحلمة .
ولا بد من الملاحظة أن عدم توافق المص مع البلع قد يؤدي إلى دخول الطعام إلى فتحة الأنف ويحدث الاختناق . وينبغي حمل رأس الرضيع في وضع أعلى من صدره لتفادي هذه المشكلة , ومحاولة التدخل الجراحي لعلاج مشكلة تشقق الشفة والحنك .


أما الاسباب النفسية التي تؤدي إلى مشاكل في عملية الاطعام فتشمل تناول أشياء غير الاطعمه مثل : التراب , أو الطمي , أو دهان الحائط والتي تعارض مع امتصاص بعض العناصر الغذائية أو الى انسداد في الامعاء , كما توجد في بعض الأحيان صعوبة في اطعام الطفل بسبب سلوكه وقت تناول الطعام . فقد يصدر عن المعاق سلوك غير لائق ومتهور , كأن يرمي الطعام أو الادوات بهدف لفت الانتباه وغير ذلك, وقد يحاول المعاق التأثير على والديه برفضه للطعام. وتعتبر سرقة الطعام مشكلة سلوكية كثيرا"
ما تحدث في حالات متلازمة برادر_ويلي . وقد يفيد الاخصائي النفسي والاجتماعي في تعديل هذا السلوك غير السوي .




العامل الثاني من العوامل السلبيه المؤثره على عملية الاطعام هو المشاكل الخاصة بالفم والاسنان :
************************************************

فقلة العناية الصحية بالفم أو عدم المقدرة على نظافة الفم أوكلاهما مع زيادة تناول الحلويات ينتج عنها تسوس الأسنان ، هذا بالإضافة إلى أن استعمال بعض أدوية مضادات الصرع يؤدي إلى التضخم اللثوي خاصة إذا اُستعملت هذه الأدوية لفترة طويلة , فتسوس الأسنان بالإضافة إلى فرط تضخم اللثة يؤديان إلى ظهور التهابات بالفم .
ولتخفيف مشاكل الأسنان , تنظف الأسنان مباشرة" بالفرشاة والمعجون بعد تناول الحلوى , ويستحسن عدم تناولها من الأساس , مع أهمية زيادة تناول الخضروات والفواكه , ويمكن تناول الأطعمة الطرية أو النصف صلبة إذا كانت اللثة ملتهبة ,
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من حالات المغولية فنجد أن ألسنتهم طبيعية الحجم , ولكن صغر حجم التجويف الفمي يؤدي إلى عدم استيعاب الفم لللّسان فيؤدي إلى بروزه مع وجود تشققات بها بقايا من الأطعمة , ولذلك يعتبر تنظيف اللسان بالفرشاة جزء من نظافة الفم اليومية .
أما الأطفال الذين يعانون من مرض التوحد فعادة" يدفعون بالطعام خارج الفم بدلا" من بلعه , ويفضلون الأكل الطري أو اللين الذي يحتاج قليلا" من المضغ , مما يزيد فرصة تسوس أسنانهم,


*********************************


العامل الثالث : الإمساك
****************

يعتبر الإمساك مشكلة عامة عند المعاقين , ويرجع لأسباب عديدة منها :
& قلة الحركة .(قلة النشاط).
& قلة تناول الالياف الغذائية .
& قلة تناول السوائل .
& تناول بعض الأدوية يؤدي ايضا" إلى حدوث الإمساك ,

يشكو المصاب بالإمساك عادة" من ألم في البطن , وانتفاخ فيه , ومن عدم الشعور بالارتياح , ويمكن علاج أو تخفيف حالات الإمساك بزيادة تناول الالياف الغذائية المتوفره في الخضروات , الفواكه , وفي النخالة . ( نخالة القمح ) , ومحاولة تجنب الأدوية اللتي تسبب الإمساك , هذا بالإضافة إلى تنظيم تدريبات رياضية يومية بقدر الإمكان أو تحريك المعاق في الفراش.

[أبو مشاري2]

بارك الله فيك اختي بنت الجزيرة على هذه المعلومات القيمة

[بندر الغضيان]

حياكي الله اختى العزيزة بنت الجزيرة ونسعد بوجودك بيننا ...فاهلاً وسهلاً

[بوعبد اللطيف]

[c]
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أختي الفاضلة بنت الجزيره حفظك الله

جزاك الله خير على هذة المعلومات القيمة و المفيد ة

وهذا الاهتمام الطيب والمبارك بالمعوقين

بارك الله فيك والدعاء الى الله بأن يسدد خطاك على طريق الخير



تحياتي [/c]

[nawaf]

احيكِ بنت الجزيرة على الموضوع المهم . واسمحيلي بإضافة للموضوع لأهميته

حيث يتعرض أطفال متلازمة داون لمشكلات التغذية منذ الولادة وعبر جميع مراحل حياتهم، وذلك لوجود صعوبات تحد من قدرتهم على أخذ الكمية والنوعية المطلوبة في كل مرحلة عمرية ، ولا تواجه تلك الصعوبات جميع هؤلاء الأطفال بالدرجة نفسها، فكل طفل مميز في قدراته .. ونحن نحاول بدورنا شرح بعضٍ من أسباب تلك الصعوبات والطرائق المثلى للسيطرة عليها، لكي يحصل الطفل على الغذاء المتوازن، ومن ثم النمو بشكل طبيعي.
الأطفال الرضع
يواجه بعض من أطفال متلازمة داون صعوبات تغذوية من أول أيام حياتهم؛ فرضاعتهم ضعيفة سواء من ثدي الأم أو عن طريق الحليب الصناعي، فبعضهم يصيبه الإعياء بعد القيام بمجهود الرضاعة لمدة قصيرة، وآخرون لا يملكون القدرة على الرضاعة والمص من الثدي بقوة كافية، ومنهم من ينام لمدة طويلة دون رضاعة، ويكون البكاء والرغبة في الرضاعة ضعيفة، ونتيجة ذلك يحصل على كمية ضئيلة من الغذاء غير كافية لنموه، وفي حال عدم انتباه الأم فإن الطفل يبدأ مرحلة من سوء التغذية مصحوبة بالجفاف أحيانًا، وهو أمر خطير في الغالب.
مرحلة الطفولة
تزداد المشكلات مع بداية الفطام وما يعقبها من مراحل، وتشمل مشكلات التغذية عند هؤلاء الأطفال رفضهم مضغ الأطعمة الصلبة، وقبولهم أنواعًا محددة منها والتي غالبًا ما تكون من الأطعمة النشوية وسهلة المضغ، كما أنهم يحتاجون إلى مدة أطول لتناول كمية كافية من الغذاء، وهو ما يمثل صعوبة لمن يقوم برعايتهم، وينعكس ذلك كله على نموهم الفكري والحركي وإصابتهم بسوء التغذية والأمراض المختلفة.
مهارات التغذية ومتلازمة داون
هناك العديد من العوامل التي تعوق حصول الأطفال المصابين بمتلازمة داون على مهارات التغذية اللازمة لكل مرحلة عمرية، من أهمها:
- عيوب القلب الخلقية
من أهم المشكلات التي تصيب أطفال متلازمة داون ارتفاع نسبة حصول العيوب الخلقية مقارنة بالأطفال الآخرين، فعيوب القلب الخلقية تصل إلى خمسين في المائة، بأشكالها المتعددة من معتدلة إلى شديدة، وبعض هذه العيوب يؤدي إلى الإجهاد السريع، وهو ما يعرف بالهبوط القلبي، الأمر الذي يؤدي إلى ضعف قدرته على الرضاعة والبلع، كما أن الطفل في تلك الحالة يحتاج إلى طاقة أعلى عند القيام بأي مجهود، لذلك نلاحظ تأخر وصول هؤلاء الأطفال إلى مراحل التغذية المختلفة مقارنة بالأطفال الطبيعيين.
عيوب الرئة مشكلات التنفس
تزداد نسبة عيوب الرئة الخلقية لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون عن غيرهم من الأطفال، كما لوحظ زيادة تكرر صعوبات التنفس نتيجة تلك العيوب أو نتيجة تكرر الالتهابات الرئوية، مسببة صعوبات في التنفس وإجهادًا سريعًا، وهو ما يؤثر على قدرات الطفل عند الرضاعة والأكل.
ارتخاء العضلات
الارتخاء العام لعضلات الجسم هو أحد العلامات المميزة لأطفال متلازمة داون، ويؤثر على جميع هؤلاء الأطفال بنسب متفاوتة، إذ يؤثر على حركة جميع أعضاء الجسم بلا استثناء، وللقيام بالرضاعة يجب أن تكون عضلات الفم جيدة، كما أن المضغ والبلع يحتاجان إلى عضلات قوية متوازنة، لهذا فإن الارتخاء يؤثر في قدرة الطفل على التغذية بشكل سليم.
عيوب انطباق الفم
يعاني معظم أطفال متلازمة داون عيوبًا في انطباق الفم، ويعود ذلك إلى عدة أسباب منها النمو الضعيف (غير الطبيعي) للفكين، وكبر حجم اللسان مقارنة بالفكين، إضافة إلى معاناتهم ارتخاء في عضلات اللسان، الأمر الذي يسبب صعوبة في انطباق الفم وعملية التحكم في عضلات اللسان والشفاه.
مشكلات الأسنان
يواجه أطفال متلازمة داون عيوبًا في شكل الأسنان وحجمها، وهذا التكوين الغريب يؤثر في عملية المضغ والبلع، ومن ثم يؤثر سلبًا على وضعهم الغذائي.
وظائف الفم والبلعوم
اتضح أن وظائف بعض الأعضاء الضرورية لتحريك الطعام من الفم إلى البلعوم تتم بطريقة أبطأ لدى أطفال متلازمة داون مقارنة بالأطفال الطبيعيين .. نتيجة ارتخاء العضلات، وعدم التوازن الحركي لها.
الإمساك
يكثر حصول الإمساك نتيجة قلة الحركة العامة وخصوصًا حركة الأمعاء، وهو ما يؤثر على الرغبة في الطعام ومن ثم تنمية مهارات التغذية.
التأخر العام للنمو
يعاني أطفال متلازمة داون التأخر العام في النمو، مسببًا صعوبات في التغذية. ولذا يستغرق هؤلاء الأطفال وقتًا طويلاً للمرور بمراحل التغذية المختلفة، بداية بمرحلة المضغ وحتى مرحلة أكل الطعام.
رعاية الوالدين لأطفال متلازمة داون
عدم اهتمام الوالدين بأطفال متلازمة داون والعناية بهم ومتابعتهم له تأثير سلبي في تغذيتهم، فالطفل لا يعبر عن الجوع بالبكاء، كما أنه كثير الارتخاء والنوم، وهو ما يجعل الأم لا تنتبه لاحتياجاته .. كما أن المدة الطويلة لكل رضعة تجعل الأم تعتقد أنها كافية له، رغم أنه يحتاج إلى عدد من الرضعات أكثر من الأطفال العاديين.
كل ذلك يجعل المسؤولية الملقاة على عاتق الأم كبيرة، حيث إن إغفال احتياجات الطفل يمكن أن يؤدي إلى سوء في التغذية.
أساليب التغذية:
هناك طرائق متعددة لتغذية أطفال متلازمة داون، وهو ما يساعدهم على تعلم مهارات التغذية، وإن كان لكل مرحلة عمرية مشكلاتها وطرائق التعامل معها، كما يتضح لنا مما يلي:
الأطفال الرضع:
- الرضاعة الطبيعية هي الأفضل لذا يجب الحرص عليها.
- يجب على الأم مساعدة الطفل بوضع الحلمة داخل الفم بيد، ومسك الثدي باليد الأخرى والضغط عليه برفق لإنزال الحليب.
- من المهم تنظيف الأنف وإزالة الانسداد إن وجد.
- لا يجب نسيان تكريع الطفل قبل كل رضاعة وبعدها.
- يجب زيادة عدد مرات الرضاعة لتكون كل ساعتين بدلاً من ثلاث ساعات.
- لابد من إيقاظ الطفل واللعب معه قبل كل رضعة.
- في حال استخدام الرضاعة الصناعية لابد من ملاحظة أن تكون فتحة الحلمة واسعة ومناسبة.
- يجب الحرص على أن يكون مقياس الحليب وكميته كافيين في كل مرة.
الفطام:
- من المهم أن تضع الأم طفلها في حجرها.
- لابد من تقديم الأطعمة المتنوعة مبكرًا (في الشهر الخامس أو السادس ) بالتدريج.
- يجب البدء بالمأكولات شبه السائلة مثل السيريلاك.
- يتم تقديم الأطعمة عندما يكون الطفل جائعًا .
- على الأم أن تشجع طفلها على تناول الطعام بكلمات وعبارات تشجيعية.
- يمكن تشويق الطفل للطعام بوضع الطعام داخل الفم وخارجه وتحريكه.
- من غير المتوقع أن يبتلع الطفل كمية كبيرة من الغذاء، حيث إن المهم هو تدريب عضلات الفم على المضغ والبلع.
- يجب تكرير العملية مرتين يوميًّا حتى بلوغه السنة الأولى من العمر.
المساعدة على المضغ:
يوضع الطعام بين الأجزاء العليا والسفلى للأسنان مع القفل على الأسنان، ثم القيام بتدليك الخدود.
المساعدة على البلع:
إذا كان لدى الطفل مشكلات في البلع، يمكن للأم أن تقوم بدلك رقبته أو النقر عليها بلطف لإثارة عملية البلع، وبعد كل لقمة تنقر بلطف على الذقن والرقبة بحركة بسيطة إلى أسفل.
التغذية الذاتية:
- إذا كان الطفل لا يعرف كيف يوجه يده نحو فمه يتم وضع أصابعه في طبق من الطعام وتوجيه يده إلى فمه.
-لابد من وقوف الأم خلف الطفل حتى تتمكن من مساعدته على تحريك يديه بصورة أفضل.


المصــــــدر