لتهاب الفقار المقسط Ankylosing spondylitis

التهاب الفقار المقسّط هو مرض تّابع لمجموعة اعتلال الفقار (Spondyloarthropathy) التي تشمل أيضا التهاب المفاصل جرّاء الصدفية، والتهاب المفاصل الناتج عن مرض الأمعاء الالتهابية، والتهاب مفاصل تفاعلي (Reactive arthritis).
ما يُميّز هذه الأمراض هو التهاب مفاصل العامود الفقري أي الفقرات مثل مفصل الحوض (Sacroiliac)، والتهاب مفاصل محيطيّة، والمفاصل الكبيرة كالركبتين والكاحل، والتهاب الأوتار والأربطة المتّصلة بالعظام بمحاذاة المفاصل.
كلّما تقدّم الفقار المقسّط أكثر كنتيجة للالتهاب المتواصل تنشأ عظام جديدة فتلتصق العظام ببعضها نتيجة نشوء عظام حديثة مثبّتة للفقرات، حيث يسفر الالتصاق عن عمود فقري غير مرن وثابت نسبيًا ملتصق بأضلاع بالعمود الفقري يسبّب الحدّ من أداء جهاز التنفس والقدرة الرّئويّة، في الآتي أبرز الأسباب:
أعراض التهاب الفقار المقسط
قد تشمل العلامات والأعراض المبكرة لالتهاب الفقار المقسط ألمًا وتيبسًا في أسفل الظهر والوركين، وخاصةً في الصباح وبعد فترات الخمول، كما قد تظهر آلام الرقبة والتعب وبمرور الوقت قد تتفاقم الأعراض أو تتحسن أو تتوقف على فترات غير منتظمة.
حيث قد يعاني المصاب من الأعراض الآتية:
ألم يزداد سوءًا في الصباح أو بعد الجلوس لفترة طويلة.
عمود فقري صلب ينحني إلى الأمام.
تعب.
تورم في المفاصل.
صعوبة في التنفس العميق.
المناطق الأكثر تضررًا تشمل ما يأتي:
المفصل بين قاعدة العمود الفقري والحوض.
فقرات أسفل الظهر.
الأماكن التي تتصل فيها الأوتار والأربطة بالعظام خاصةً في العمود الفقري، ولكن في بعض الأحيان على طول الجزء الخلفي من الكعب.
الغضروف بين عظام الصدر والأضلاع.
مفاصل الورك والكتف.
أسباب وعوامل خطر التهاب الفقار المقسط
في الآتي توضيح لأسباب التهاب الفقار المقسط وعوامل الخطر:
1. أسباب التهاب الفقار المقسط
لا يوجد سبب محدد معروف لالتهاب الفقار اللاصق على الرغم من وجود عوامل وراثية على ما يبدو، لكن على وجه الخصوص الأشخاص الذين لديهم جين يسمى (HLA-B27) معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالتهاب الفقار اللاصق.
2. عوامل خطر التهاب الفقار المقسط
تشمل عوامل الخطر ما يأتي:
الجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الفقار المقسط من النساء.
العمر: تحدث بداية الإصابة بشكل عام في أواخر مرحلة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ.
الوراثة: معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار المقسط لديهم جين يسمى (HLA-B27)، لكن العديد من الأشخاص الذين لديهم هذا الجين لا يصابون أبدًا بالتهاب الفقار اللاصق.
مضاعفات التهاب الفقار المقسط
في التهاب الفقار اللاصق الحاد تتشكل عظام جديدة كجزء من محاولة الجسم للشفاء حيث يسد هذا العظم الجديد الفجوة بين الفقرات تدريجيًا ويدمج أقسامًا من الفقرات في النهاية.
قد تشمل المضاعفات الأخرى ما يأتي:
1. التهاب العين
أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لالتهاب الفقار اللاصق، حيث يمكن أن يسبب التهاب القزحية ألمًا سريعًا في العين، وحساسية للضوء، وتشوش الرؤية.
2. كسور الانضغاط
ترقق عظام بعض الأشخاص خلال المراحل المبكرة من التهاب الفقار اللاصق حيث يمكن أن تنهار الفقرات الضعيفة، مما يزيد من شدة وضعك المنحني. يمكن أن تؤدي كسور العمود الفقري إلى الضغط وربما إصابة الحبل الشوكي والأعصاب التي تمر عبر العمود الفقري.
3. مشاكل قلبية
يمكن أن يسبب التهاب الفقار اللاصق مشاكل في الشريان الأورطي وهو أكبر شريان في الجسم، حيث يمكن أن يتضخم الشريان الأورطي الملتهب لدرجة أنه يشوه شكل الصمام الأبهري في القلب، مما يضعف وظيفته.
تشخيص التهاب الفقار المقسط
أثناء الفحص البدني قد يطلب منك الطبيب الانحناء في اتجاهات مختلفة لاختبار نطاق الحركة في عمودك الفقري، في الآتي أبرز الفحوصات:
1. اختبارات التصوير
تسمح الأشعة السينية لطبيبك بالتحقق من التغيرات في المفاصل والعظام، على الرغم من أن العلامات المرئية لالتهاب الفقار اللاصق قد لا تظهر في وقت مبكر من المرض.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لتقديم صور أكثر تفصيلًا للعظام والأنسجة الرخوة، حيث يمكن أن تكشف فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي عن دليل على الإصابة بالتهاب الفقار المقسط في وقت مبكر من عملية المرض ولكنها أكثر تكلفة بكثير.
2. فحوصات مخبرية
لا توجد اختبارات معملية محددة لتحديد التهاب الفقار اللاصق حيث يمكن أن تتحقق بعض اختبارات الدم من علامات الالتهاب، ولكن يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب العديد من المشكلات الصحية المختلفة.
يمكن فحص دمك بحثًا عن جين (HLA-B27)، لكن معظم الأشخاص الذين لديهم هذا الجين لا يعانون من التهاب الفقار المقسط ويمكن أن تصاب بالمرض دون أن يكون لديك الجين.
علاج التهاب الفقار المقسط
تشمل الطرق العلاجية ما يأتي:
1. العلاج الدوائي
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs - Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) هي الأدوية الأكثر شيوعًا التي يستخدمها الأطباء لعلاج التهاب الفقار اللاصق حيث يمكنهم تخفيف الالتهاب والألم والتصلب.
إذا لم تكن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مفيدة، فقد يقترح طبيبك البدء في تناول دواء بيولوجي مثل مانع عامل نخر الورم أو مثبط إنترلوكين 17 (Interleukin-17)، حيث تستهدف حاصرات عامل نخر الورم بروتين الخلية الذي يسبب التهابًا في الجسم.
تساعد حاصرات عامل نخر الورم في تقليل الألم والتصلب والمفاصل اللينة أو المنتفخة حيث يتم إعطاؤها عن طريق حقن الدواء تحت الجلد أو عن طريق الوريد.
تشمل حاصرات عامل نخر الورم الخمسة المعتمدة لعلاج التهاب الفقار اللاصق هي:
أداليموماب (Adalimumab).
سيرتوليزوماب بيغول (Certolizumab pegol).
إيتانرسبت (Etanercept).
غوليموماب (Golimumab).
إنفليكسيماب (Infliximab).
2. العلاج النفسي
يُعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من العلاج ويمكن أن يوفر عددًا من الفوائد من تخفيف الآلام إلى تحسين القوة والمرونة، كما يمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي تصميم تمارين محددة لاحتياجاتك.
يمكن أن تساعد تمارين نطاق الحركة والتمدد في الحفاظ على المرونة في مفاصلك والحفاظ على الوضع الجيد، حيث يمكن أن تساعد أوضاع النوم والمشي المناسبة وتمارين البطن والظهر في الحفاظ على وضعك المستقيم.
الوقاية من التهاب الفقار المقسط
لا يمكن الوقاية من الإصابة بالمرض.
مصدر:
https://bookinghealth.ae/disease/%D8%A7%D9%84%D8%AA%D9%87%D8%A7%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D9%81%D9%82%D8%A7%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D9%84%D8%A7%D8%B5%D9%82-%D8%AF%D8%A7%D8%A1-%D8%A7%D9%84%D9%81%D9%82%D8%A7%D8%B1-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D9%82%D8%A8%D9%8A%D8%A9/germany