شلل الأطفال

[الرعاية]

شلل الأطفال مرض معدي خطير، يصيب الأطفال أكثر من البالغين، حصد ملايين البشر بالوفاة أو الإعاقة قدرتهم منظمة الصحة العالمية بعشرين مليون مصاب في العالم، ولكن مع اكتشاف سالك Salk عام 1955 وسابين Sabin عام 1962 للتطعيمات الخاصة لشلل الأطفال ، وقيام منظمة الصحة العالمية بحملات التطعيم المكثفة في جميع دول العالم، وبعد تلك الحملات المستمرة أنخفض عدد الحالات حيث لم يسجل سوى 15** حالة عام 2**1، وتأمل منظمة الصحة العالمية الإعلان عن خلو العالم من المرض عام 2**5، ولكن مازال هناك عدة دول موبوءة بالمرض، وهي مصدر العدوى للدول المجاورة، ومن هذه الدول اندونيسيا - اليمن - بعض الدول الأفريقية.

ما هو شلل الأطفال ؟
شلل الأطفال مرض معدي خطير، تسببه كائنات صغيرة جداً لا ترى سوى بالمجهر الألكتروني تسمى الفيروسات، والفيروس المسبب لشلل الأطفال يسمى polio- virus ، وهناك ثلاثة فيروسات تؤدي الى شلل الأطفال تسمى النمط الأول -الثاني -الثالث، وعند إصابة الطفل بهذا الفيروس، فإنه ينجذب ويصيب الخلايا العصبية الحركية في الجزء الأمامي من النخاع الشوكي، كما أنه يصيب بنسبة أقل المادة السنجابية في الدماغ أو جذع الدماغ، مما يؤدي لظهور الأعراض المرضية.
o يصيب عادة الأطفال أكثر من البالغين
o يصيب عادة الأطفال خاصة من تتراوح أعمارهم بين الستة أشهر والخمس سنوات
o يصيب الذكور والإناث بنفس النسبة

هل الاصابة السابقة بالمرض تجعل الشخص محصناً؟
هناك ثلاثة انواع من الفيروسات تسبب شلل الأطفال، والإصابة بنوع منها تعطي مناعة لهذا النوع فقط، ولكن التطعيمات تحتوي على الأنواع الثلاثة

مصادر العدوى:
o الطفل المصاب :
تتواجد الفيروسات في منطقة الفم والبلعوم وكذلك البراز طوال فترة المرض الحادة والتي قد تصل إلى خمسة أسابيع

o حامل المرض :
وهم الأشخاص غير المصابين ولكن يحملون المرض سواء كانوا أطفالاً أو بالغين، ويعتبرون مصدر خطورة في نقل المرض وعدم القدرة على التعرف عليهم.


طرق العدوى:
o الرذاذ المتطاير عن طريق الأنف والفم من خلال التنفس، السعال، العطس
o إستعمال الأطعمة والمشروبات الملوثة عن طريق التجرثم من خلال الذباب، الصراصير
o الاحتكاك بفضلات الإنسان الملوثة بالجرثومة، حيث يتم إفراز الفيروس مع البراز في الفترة الحادة للمرض والتي تبلغ خمسة أسابيع، كما أن الفيروس لا يموت بسهولة.


كيف يحدث مرض شلل الأطفال؟
o يصاب الشخص بالعدوى عن طريق الرذاذ المتطاير، الأطعمة والمشروبات الملوثة، الاحتكاك بفضلات الإنسان الملوثة بالجرثومة
o يتكاثر في أمعاء الطفل المصاب
o ينتقل للجهاز العصبي - الخلايا العصبية الحركية في الجزء الأمامي من النخاع الشوكي، المادة السنجابية في الدماغ أو جذع الدماغ
o ثم ينتقل إلى الألياف العصبية ويتكاثر فيها
o ثم يقوم بتدمير الخلايا العصبية وخصوصاً الحركية منها، هذه الخلايا المدمرة لا يمكن تعويضها، ومن ثم فإن العضلات التي تغذيها هذه الأعصاب لا يمكن لها العمل والقيام بوظائفها الطبيعية
o تبلغ مدة الحضانة وهي المدة بين العدوى والإصابة وظهور الأعراض المرضية بين 6-35 يوم
o تختلف الأعراض بشكل كبير بين حالات لا تظهر عليها أي أعراض مرضية، إلى حالات الشلل التام والوفاة

الأعراض المرضية :
أعراض شلل الأطفال في البداية - الأعراض الأولية - مثل أعراض كثير من الأمراض، وهي تتمثل ألم الحلق والحمى والصداع والقئ، وقد تكون هذه الأعراض خفيفة بحيث يصعب على الطبيب تشخيص المرض على أنه شلل الأطفال، أما الاصابات الشديدة فلها نفس الأعراض السابقة ولكنها لا تختفي ، بل تظهر الأعراض الدائمة، وتختلف الأعراض بشكل كبير بين حالات لا تظهر عليها أي أعراض مرضية، إلى حالات الشلل التام والوفاة.
الأعراض الأولية وهي:
o ارتفاع درجة الحرارة
o الإجهاد
o الصداع
o التطريش
o ألم في الرقبة والعظام

الحالة المرضية - شلل الأطفال :

أولاً : الشلل الشوكي :
o أكثر الأنواع شيوعاً
o تحدث حالة شلل لكل 2** اصابة
o يحدث هذا النوع عندما تهاجم فيروسات الشلل الخلايا العصبية التي تتحكم في عضلات كل من الساقين والذراعين والجذع والحجاب الحاجز والبطن والحوض
o في البداية يحدث الشلل الحاد الرخوي acute flaccid paralysis
o تتبعها بعد ذلك مرحلة تيبس العضلات.
o عادة ما يحدث الشلل في الأطراف السفلية- الرجلين - أكثر من العلوية - اليدين
o الشلل غير تام في الطرف أو الأطراف المصابة، فقد يصيب مجموعة من العضلات فقط في كل طرف
o قد يؤدي للشلل الرباعي

ثانياً : الشلل البصلي:
o يعد من أخطر أنواع شلل الأطفال
o ينشأ نتيجة تهتك الخلايا العصبية في جذع الدماغ
o تتحكم هذه الأعصاب في عضلات البلع وتحريك العينين واللسان والوجه والعنق، وقد تتأثر كذلك الأعصاب التي تتحكم في التنفس ودوران السوائل في الجسم.
o الوفاة: وتحدث في 10% من حالات الشلل نتيجة شلل عضلات الجهاز التنفسي

المدينة العربية للرعاية الشاملة
www.arabcitycare.com